在我国，每10秒就有1人因心血管疾病离世，而冠心病作为其中最常见的类型，正逐步年轻化，悄悄威胁着各个年龄段人群的健康。很多人觉得冠心病是“老年病”“富贵病”，离自己很远，却不知它可能早已潜伏在身边。今天，我们就用通俗的语言，把冠心病的来龙去脉讲清楚，教你如何科学预防、规范治疗，守护好自己的“生命通道”。

一、什么是冠心病？通俗说就是“心脏血管堵了”

冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，咱们可以把它拆解开来理解，就很好懂了：

首先，“冠状动脉”是给心脏供血的“专属血管”，像给心脏“浇水”的水管，心脏不停跳动，全靠它输送氧气和营养；而“粥样硬化”，就是这些“水管”里长出了“水垢”——血液中的脂质（比如胆固醇）过多，会沉积在血管内壁，慢慢形成黄色的、像粥一样的斑块。随着时间推移，这些斑块会越积越厚，让血管管腔变得狭窄，就像水管被水垢堵了一样，水流（血液）通过受阻。当血管狭窄到一定程度，心脏供血不足，就会出现胸闷、胸痛等症状；如果斑块突然破裂，形成血栓，直接堵死血管，就会引发心肌梗死，严重时可瞬间致命。

简单总结：冠心病的核心问题，就是给心脏供血的血管“堵了”，堵得轻、堵得慢，症状不明显；堵得重、堵得急，就会引发危险。

二、哪些人容易被冠心病“盯上”？这几类人要警惕

冠心病的发生，是遗传因素和生活习惯共同作用的结果。尤其是以下几类人群，属于高危群体，一定要重点关注：

1.中老年人：40岁以上的中老年人，血管弹性会自然减退，脂质更容易沉积，患病风险随年龄增长而升高，其中男性风险高于女性，女性绝经后风险会明显上升（失去雌激素的保护）。

2.有基础病史的人：高血压、糖尿病、高血脂是冠心病的“三大元凶”。高血压会长期冲击血管内壁，导致血管损伤；糖尿病会破坏血管的滋养神经和内皮，加速斑块形成；高血脂则直接提供了斑块形成的“原料”，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）升高，风险翻倍。

3.生活习惯不良的人：长期吸烟（包括二手烟、三手烟）、过量饮酒、久坐不动、缺乏锻炼，以及长期高油、高盐、高糖饮食，都会增加患病风险。其中，吸烟是导致冠心病年轻化的重要原因，会直接损伤血管内皮，加速斑块形成。

4.其他高危人群：肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期熬夜、精神压力过大、有冠心病家族史（直系亲属55岁前男性患病、65岁前女性患病）的人，患病风险也会显著增高。

三、冠心病有哪些信号？别把“小不适”拖成“大问题”

很多人患上冠心病后，早期没有明显症状，容易被忽视，等到出现严重症状时，可能已经错过最佳治疗时机。因此，读懂冠心病的“预警信号”，至关重要：

1.心绞痛（最典型症状）：多在劳累、情绪激动、饱餐后、受凉时出现，表现为胸骨后或心前区的压榨样、紧缩样、闷痛，有时会放射到左肩、手臂、颈部、下颌部，持续3-5分钟，休息后或含服硝酸甘油等药物后可快速缓解。需要注意的是，部分人（尤其是女性、老年人、糖尿病患者）的心绞痛症状不典型，可能只是胸闷、气短、乏力，容易误以为是“胃病”“颈椎病”。

2.无症状性心肌缺血：这类患者没有任何不适症状，但通过心电图等检查，可发现心脏供血不足的迹象，多见于老年人和糖尿病患者，隐蔽性强，风险更高，容易突发心肌梗死。

3.心肌梗死（最危险症状）：当血管完全堵塞时，会引发心肌梗死，表现为剧烈的、持续的胸痛（超过15-20分钟，休息或服药无法缓解），同时可能伴有大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、头晕、心慌、濒死感，部分患者还会出现牙痛、腹痛、后背痛等不典型症状，一旦出现，必须立即拨打120急救。

4.其他伴随症状：病情进展后，患者可能会出现活动后气短、乏力、心慌、头晕，严重时会出现心力衰竭，表现为下肢水肿、夜间憋醒、无法平躺等。

提醒：如果出现上述任何症状，尤其是高危人群，一定要及时就医，不要拖延，避免小症状拖成心肌梗死等致命风险。

四、冠心病如何诊断？医生常用这几种方法

如果怀疑自己有冠心病，或者属于高危人群，建议及时到心内科就诊，医生会根据你的情况，选择合适的检查方法，明确诊断：

1.心电图（基础检查）：简单、便捷、无创，可初步判断心脏是否有供血不足、心律失常等情况，适合作为筛查手段，但心电图正常，不代表没有冠心病（比如无症状性心肌缺血）。

2.心脏超声：可观察心脏的结构和功能，判断心脏是否扩大、心室壁运动是否正常，间接反映心脏的供血情况，常用于排除其他心脏疾病。

3.冠状动脉CTA：无创检查，通过CT扫描，可清晰看到冠状动脉的形态、管腔狭窄程度，适合高危人群筛查，或作为冠心病的初步诊断手段。

4.冠状动脉造影（金标准）：属于有创检查，通过导管技术，将造影剂注入冠状动脉，在X光下清晰显示血管的狭窄部位、狭窄程度，是诊断冠心病的“金标准”，同时也为后续治疗（如支架植入、搭桥手术）提供依据。

五、冠心病如何治疗？“药物+生活方式+手术”三位一体

冠心病的治疗是一个长期过程，核心原则是“控制危险因素、缓解症状、预防心肌梗死和猝死”，通常采用“药物治疗+生活方式干预”的基础方案，必要时进行手术治疗。

（一）生活方式干预：基础中的基础，贯穿始终

无论是否用药、是否手术，生活方式干预都是冠心病治疗的核心，也是预防复发的关键：

1.合理饮食：遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”的原则，减少肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点等高油高糖高盐食物的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、虾、瘦肉、豆制品），控制总热量摄入，避免肥胖。

2.戒烟限酒：彻底戒烟（包括二手烟、三手烟），戒烟后冠心病风险会逐渐降低；限制饮酒，男性每天饮酒量不超过25g酒精，女性不超过15g酒精，最好不饮酒。

3.适度运动：根据自身情况，选择温和的运动，如快走、慢跑、太极拳、游泳等，每周运动3-5次，每次30分钟左右，避免剧烈运动（如快速奔跑、负重运动），运动前最好咨询医生，评估运动风险。

4.控制体重：肥胖会增加心脏负担，加速血管病变，建议将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9之间，腹型肥胖者（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）需重点减重。

5.调节情绪，规律作息：避免长期焦虑、紧张、愤怒等不良情绪，保持心态平和；规律作息，避免熬夜，保证每天7-8小时睡眠，避免过度劳累。

（二）药物治疗：控制病情，预防危险

药物治疗的目的是控制危险因素、缓解心绞痛症状、预防斑块破裂和血栓形成，需在医生指导下规律服用，不可自行增减药量或停药：

1.控制危险因素的药物：高血压患者需服用降压药（如氨氯地平、缬沙坦等），将血压控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者需服用降糖药或注射胰岛素，将血糖控制在目标范围内；高血脂患者需服用降脂药（如他汀类药物），将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下（高危人群）。

2.缓解心绞痛的药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可快速缓解心绞痛症状，建议冠心病患者随身携带硝酸甘油，出现胸痛时及时含服。

3.预防血栓的药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死的风险，需长期服用（无禁忌证情况下）。

（三）手术治疗：打通堵塞血管，挽救心脏功能

当冠状动脉狭窄程度较重（超过70-75%），或频繁出现心绞痛、药物治疗效果不佳，以及发生急性心肌梗死时，需要进行手术治疗，打通堵塞的血管：

1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI，俗称“支架植入术”）：通过导管技术，将支架植入狭窄的血管内，撑开血管，恢复血液流通，具有创伤小、恢复快的特点，是目前治疗冠心病的常用手术方式。

2.冠状动脉旁路移植术（CABG，俗称“心脏搭桥手术”）：当血管狭窄严重、多支血管病变，或支架植入效果不佳时，采用自身血管（如胸廓内动脉、大隐静脉），搭建一条“旁路”，绕过堵塞的血管，给心脏供血，适用于病情较严重的患者。

六、关于冠心病的常见误区，你一定要避开

很多人对冠心病存在误解，这些误解可能会延误治疗、增加风险，快来看看你有没有中招：

1.误区一：没有症状就不用治：无症状不代表没有病情，很多无症状性心肌缺血患者，血管已经出现明显狭窄，只是没有表现出症状，一旦斑块破裂，就可能突发心肌梗死，因此，只要确诊冠心病，无论有无症状，都需要规范治疗。

2.误区二：冠心病是老年病，年轻人不会得：虽然冠心病多见于中老年人，但随着生活方式的改变，年轻人长期熬夜、吸烟、暴饮暴食、缺乏锻炼，高血压、糖尿病、高血脂年轻化，冠心病也逐渐年轻化，甚至有20多岁、30多岁的年轻人患上冠心病。

3.误区三：支架植入后就万事大吉了：支架植入只是打通了堵塞的血管，缓解了症状，但并没有根治冠心病，术后仍需要长期服用药物、坚持生活方式干预，否则血管可能再次狭窄，引发复发。

4.误区四：只要吃药，就可以随便吃、随便动：药物治疗需要配合生活方式干预，才能达到最佳效果，若一边吃药，一边继续吸烟、高油饮食、久坐不动，药物的效果会大打折扣，病情也会持续进展。

5.误区五：胸痛就是冠心病，不痛就不是：胸痛的原因有很多，除了冠心病，还可能是胃病、颈椎病、胸膜炎等，而部分冠心病患者（尤其是女性、老年人、糖尿病患者）可能没有胸痛症状，只有胸闷、气短等不适，因此，不能仅凭“痛不痛”判断是否有冠心病。

七、总结：冠心病可防可治，关键在“早”

冠心病并不可怕，它不是“绝症”，而是一种可防、可治、可控制的疾病。它的核心风险的是血管的“粥样硬化”，而这种病变的形成，往往需要几年、十几年的时间，与我们的生活习惯息息相关。

对于普通人来说，预防冠心病，就要从改变不良生活习惯做起，控制好血压、血糖、血脂，定期体检，早发现、早干预；对于已经确诊冠心病的患者，要树立信心，在医生的指导下，坚持规范治疗，做好生活方式管理，就能有效控制病情，减少心肌梗死、猝死等危险情况的发生，享受正常的生活质量。

守护心脏健康，从读懂冠心病开始，愿每一个人都能重视血管健康，远离冠心病的威胁！

本内容为健康科普，不作为诊断与治疗依据，具体方案请在正规医院中医师指导下进行。

科普内容来源：

姓名：刘亚良，主任医师，内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院

所在研究会分会：心衰学组专委会